電子決済等代行業に関するお問い合わせ

  • この通信はSSLにて暗号化されます
  • *は必須項目です
  • このフォームでは、MJSシステム・その他製品に関するご質問はお受けしておりません。 製品購入やサービスに関するお問い合わせは、お近くの支社・営業所またはサービスセンターにお問い合わせください。「全国事業所のご案内」
* 貴社名/貴所名
例) 株式会社ミロク情報サービス
部課名/役職
例) 営業部
* ご担当者名
例) 弥勒             例) 太郎
* ご担当者名(フリガナ)セイ メイ
例) ミロク              例) タロウ
郵便番号-
都道府県
市区町村
例) 新宿区
町名番地
例) 四谷4-29-1
ビル建物名など
例) MJSビル5F
* 電話番号--
FAX番号--
* メールアドレス
例) miroku@example.com

※確認のため再入力してください
* お問い合わせの内容をご入力ください

※「ミロク情報サービス」では、ご記入いただいた個人情報を、お問い合わせに対するご連絡以外の目的では使用いたしません。

※ご記入いただいた個人情報は、「ミロク情報サービス」で保有し、第三者に提供することはありません。

※「ミロク情報サービス」の個人情報の取扱いにつきましては、運営会社の株式会社ミロク情報サービスが公開している個人情報保護方針をご確認ください。

※下記ボタンを押すことは、個人情報の取扱いについてに同意したとみなします。